恶性萎缩性丘疹病(Degos病)是一种罕见的血管性疾病,以皮肤和内脏器官的进行性血管病变为特征,以下为其关键信息:
1. 定义与别名
- 别名包括德戈病(Degos disease)、克耳米埃尔综合征(Kohlmeier-Degos syndrome)。
- 属于皮肤-肠道或其他器官的细小动脉内膜炎及血栓形成疾病,可累及多系统。
2. 病因与机制
- 病因未明,可能与遗传(常染色体显性遗传倾向)、自身免疫异常、凝血功能障碍、纤溶活性降低或病毒感染相关。
- 部分病例与恶性肿瘤(如胃肠道肿瘤、乳腺癌等)存在关联,属副肿瘤综合征。
3. 临床表现
皮肤症状
- 早期:躯干、四肢出现淡红色斑块或半球形红色丘疹(直径约0.5~1.5cm),中央逐渐坏死、萎缩,形成瓷白色凹陷性瘢痕,周围伴毛细血管扩张。
- 进展期:丘疹中央可破溃形成溃疡,覆盖鳞屑或痂皮,皮损多散在分布,较少融合。
内脏受累
- 胃肠道:表现为腹痛、腹泻、便血,严重者并发肠穿孔、腹膜炎,是主要死因。
- 神经系统:头痛、视力障碍、肢体无力或感觉异常。
- 其他:眼部病变(结膜炎、视神经萎缩)、心肺及肝肾损伤等。
4. 诊断与鉴别
- 皮肤活检:病理可见真皮小血管炎症、血栓形成及血管壁纤维素样坏死。
- 实验室检查:血液学异常(如血小板减少、ANCA阳性)提示系统受累。
- 鉴别诊断:需与急性痘疮样糠疹等疾病区分,后者无血管坏死及系统性症状。
5. 治疗与预后
- 药物治疗:抗血小板药(阿司匹林)、血管扩张剂(己酮可可碱)、免疫抑制剂及糖皮质激素可能缓解症状。
- 手术治疗:肠穿孔、肠梗阻需急诊手术,但预后仍差。
- 支持治疗:血浆置换、大剂量免疫球蛋白可能改善病情。
- 预后:多数患者生存期仅2~3年,内脏受累者死亡率高。
6. 注意事项
- 早期皮肤病变可能无特异性,需结合病理及全身检查排查潜在肿瘤或系统性疾病。
- 定期监测内脏功能(尤其胃肠道),及时处理并发症。
该病罕见且进展迅速,需多学科协作管理以提高生存质量。