不是所有住院费用都能报销

岳阳城镇医保住院报销并非所有费用均可覆盖，具体报销规则如下：

一、报销范围

1. 可报销项目

   包括床位费（乡镇卫生院11-15元/天，市及市以上医院15元/天）、药品费（限医保目录内）、检查费（最高600元）、治疗费（300元内全额报销，超部分按50%报销）、手术费（按物价部门标准）、输血费（危重抢救500元限额）、材料费（最高2000元）及其他合规费用。

2. 不可报销项目

   • 医保支付范围外的医疗费用；

   • 应由个人按比例负担的药品和诊疗项目；

   • 住院期间门诊医疗费用；

   • 单位或个人欠缴医保费期间产生的费用；

   • 非定点医疗机构产生的费用；

   • 不符合医保规定的其他费用。

二、报销比例与起付标准

1. 市内定点医疗机构

   • 一级医院 ：起付300元，报销比例87%；

   • 二级医院 ：首次住院600元起付，后续每次400元起付，报销比例80%；

   • 三级医院 ：首次住院1200元起付，后续每次1000元起付，报销比例75%。

2. 市外就医

   起付线2000元，报销比例75%。

三、其他注意事项

• 新生儿医保 ：2025年岳阳新生儿可免费参加城乡居民医保，门诊、住院费用均能报销，具体比例与成人一致。

• 材料与流程 ：需携带身份证、住院发票、病历等材料到医保定点医院报销，职工医保与城乡居民医保流程相同。

四、特殊疾病与门诊报销

• 特殊疾病 ：部分特殊疾病可享受80%的报销比例，但需符合当地认定标准。

• 门诊费用 ：普通门诊费用一般需自费，部分地区可能将慢性病门诊纳入报销范围，但需额外申请。

总结 ：岳阳城镇医保住院报销有明确范围和比例，主要覆盖住院核心费用，门诊、自费药品及欠缴费用不报销。建议参保人员提前了解当地医保政策，规范就医以保障报销权益。