大同市医保中心是负责‌医疗保险业务经办、基金管理和参保服务‌的政府机构，‌服务覆盖城镇职工、城乡居民等各类参保人群‌，提供医保政策咨询、费用报销、异地就医备案等核心业务。其核心职能包括‌政策执行、基金监管、信息化服务‌三大板块，通过线上平台和线下网点实现高效便民服务。

‌1. 核心业务范围‌

• ‌参保登记管理‌：办理职工医保、居民医保的新参保、续保及信息变更，确保参保数据准确同步至国家医保系统。
• ‌医疗费用结算‌：审核住院/门诊费用，按政策比例报销，支持‌跨省异地就医直接结算‌，减少垫资压力。
• ‌长期护理保险经办‌：为失能人员提供护理费用评估与支付服务，减轻家庭负担。

‌2. 便民服务措施‌

• ‌线上服务‌：通过“国家医保服务平台”APP、微信公众号实现‌电子凭证申领、缴费记录查询、异地就医备案‌等操作。
• ‌线下网点‌：各区县医保服务大厅设“综合窗口”，推行‌一窗通办‌，缩短办理时间。特殊群体可申请上门帮办。

‌3. 监管与创新‌

• ‌智能审核系统‌：运用大数据筛查异常诊疗行为，防止基金滥用。
• ‌DRG付费改革‌：试点按病种分组付费，控制医疗成本，提高基金使用效率。

参保人可通过‌年度缴费提醒、报销进度短信推送‌等服务及时掌握医保动态。建议定期核对个人账户余额，异地就医前完成备案以保障权益。