根据我国医疗保险政策，居民医保与职工医保在缴费年限、待遇享受等方面存在本质差异，具体分析如下：

一、两种医保的年限计算规则

1. 居民医保

   居民医保属于 独立险种 ，按年缴费，缴费即享待遇，不累计年限。例如，某人缴纳了5年居民医保，每年都有医疗保障，但年限不累积。

2. 职工医保

   职工医保要求 累计缴费满15年 才能退休并享受待遇，且年限不可逆。

二、居民医保转职工医保的年限处理方式

1. 年限不累计

   居民医保的缴费年限 不计入职工医保的缴费年限 。例如，某人先缴纳5年居民医保，后转入职工医保，职工医保的缴费年限仍需从实际缴费开始计算。

2. 部分地区特殊政策

   • 年限折算 ：山东淄博、威海等地允许将居民医保缴费年限按1年折算为3个月职工医保年限，但仅适用于当地政策。

   • 待遇衔接 ：转换后，居民医保参保期间发生的医疗费用可按居民医保待遇报销，职工医保个人账户金额可继续使用。

三、实际案例参考

• 视同缴费年限 ：若某人退休时视同缴费9年，15年居民医保可抵3年职工医保，仍需补缴8年。

• 经济成本 ：补缴职工医保费用可能较高（如案例中提到的6.78万元），需权衡长期医疗保障与经济压力。

四、建议

1. 转职工医保前咨询 ：不同地区政策差异较大，建议办理前咨询当地社保部门，了解具体操作流程及年限计算规则。

2. 灵活就业选择 ：若年龄较大且预计退休时间较长，可考虑以灵活就业身份继续缴纳职工医保，避免重复参保。

居民医保中途转为职工医保后，原有年限不累计，需重新计算缴费年限。具体政策以当地规定为准。