2025年山西晋中职工医保家庭共济范围将扩大至配偶、父母、子女及配偶父母,个人账户资金可支付家庭成员就医购药费用,并覆盖定点零售药店和医疗机构费用。
共济对象明确包含职工本人的配偶、父母、子女及配偶父母,需在晋中市医保系统完成绑定。个人账户余额可用于支付家庭成员在定点医疗机构发生的门诊、住院自付费用,以及定点零售药店的购药费用。共济资金使用需符合山西省医保目录范围,且不得用于非医疗消费或套现。
办理流程需通过“山西医保”线上平台或线下医保服务窗口提交亲属关系证明,审核通过后即时生效。资金划转额度由职工自主设定,但不得超过账户余额的50%。家庭成员使用共济资金时,需出示本人社保卡或医保电子凭证进行结算。
2025年新政进一步放宽共济条件,取消此前对家庭成员参保地的限制,异地就医备案后也可使用共济账户。但需注意,共济资金仅用于基本医疗保险支付范围内的费用,整形、养生等非治疗性项目不纳入范围。
晋中职工医保家庭共济通过优化个人账户使用效率,减轻家庭医疗负担。建议提前绑定亲属信息并了解结算规则,确保政策红利精准落地。