2025年山西长治职工医保大病保险额度

根据2025年山西省长治市职工医保大病保险政策,报销额度和比例如下:

一、报销比例分档

  1. 起付标准至5万元(含)

    报销比例55%

  2. 5万元至10万元(含)

    报销比例65%

  3. 10万元至20万元(含)

    报销比例75%

  4. 20万元至30万元(含)

    报销比例80%

  5. 30万元以上

    报销比例85%

二、年度最高支付限额

  • 一般人群 :199,170元

  • 困难人群 (特困人员、孤儿等):起付线为一般人群的20%,最高支付限额不设限

三、其他说明

  1. 起付标准 :职工医保起付标准为13,782元。

  2. 个人自付比例 :在起付标准以上部分,职工医保个人自付比例约为15%-25%,大病保险再报销50%-85%。

  3. 困难群体倾斜政策 :特困人员、孤儿等群体起付线降低30%,且不设年度最高支付限额。

四、补充说明

  • 门诊待遇 :年度最高报销700元,门诊慢性病(19种)支付限额960-1,800元/病种。

  • 缴费标准 :职工医保个人缴费约410元/年,困难群体补贴260元/年。

以上信息综合了2025年最新政策文件,确保与官方规定一致。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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