2025年山西大同职工医保大病保险额度将提高至50万元,覆盖范围扩大至25种重大疾病,报销比例最高达90%。这一调整旨在减轻职工医疗负担,强化大病保障力度,同时优化报销流程,实现“一站式”结算服务。
额度提升与覆盖范围
2025年起,大同职工医保大病保险年度累计支付限额从40万元上调至50万元,增幅达25%。保障病种新增5种罕见病,包括特发性肺动脉高压、肌萎缩侧索硬化症等,总病种数扩展至25类。
报销比例与起付标准
分段报销比例同步优化:费用0-10万元部分报销80%,10-30万元报销85%,30万元以上部分报销90%。起付线维持1万元不变,但低保对象起付标准降低50%,进一步倾斜困难群体。
结算与服务优化
推行医保电子凭证全流程应用,患者可在定点医疗机构直接结算,无需垫付后报销。异地就医备案手续简化,跨省大病治疗报销时限缩短至15个工作日内。
此次调整通过“提额度、扩病种、优服务”三重升级,显著提升职工抗大病风险能力。建议参保者及时关注政策细则,确保充分享受保障权益。