单位交的大病保险报销流程核心为：先经基本医保报销后，个人自付费用超过起付线（如职工7000元/城乡居民1.2万元）即可自动触发大病保险二次报销，比例达80%-90%。关键步骤包括材料准备、提交申请、审核结算，部分城市支持“一站式”自动结算，无需额外申请。
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报销条件与范围
需满足参保状态正常且医疗费用符合医保目录，职工与城乡居民起付线不同。职工大病保险费用通常由单位统一缴纳（如山东每人每年60元），城乡居民保费已含在医保中。特殊群体（如低保对象）起付线更低（如6000元）、报销比例更高（85%）。 -
材料准备
必备材料包括身份证、社保卡、医疗发票、诊断证明、费用清单及出院小结。若异地就医需提前备案，部分情况需补充《大病保险赔付申请表》（如临沧市要求）。线上申请地区需上传电子版材料。 -
报销流程
- 即时结算：在定点医院使用医保卡，系统自动按比例结算基本医保和大病保险（如山东“一站式”服务）。
- 手动申请：垫付费用后，向单位或医保局提交材料，审核周期约10天。商业保险公司承办地区（如天津）需通过其窗口办理。
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注意事项
交通事故、非定点医院（紧急除外）等情形不纳入报销。年度内累计费用超起付线即可报销，无封顶线。建议保留所有票据副本并定期查询医保账户到账情况。
及时关注当地医保政策调整，如2025年部分地区推行线上材料预审，可大幅缩短报销周期。若对审核结果有异议，可向医保部门申诉复核。
