山西大病医保报销比例为75%,具体分段如下:
- 起付标准以上至5万元:报销55%
- 5万元以上至10万元:报销65%
- 10万元以上至20万元:报销75%
- 20万元以上至30万元:报销80%
- 30万元以上:报销85%
二次补偿:住院医疗费由城乡居民大病保险资金按规定报销后,合规的个人自付超过5万元以上部分,再按50%的比例给予报销。
年度最高支付限额为40万元。
报销范围
- 住院费用:参保人员住院发生的合规医疗费用,个人自付超过1万元以上的部分,由大病保险资金按规定报销。
- 门诊慢特病:门诊慢特病发生的合规医疗费用个人自付超过1万元以上的部分,由大病保险资金按规定报销。
报销流程
- 参保住院病员结清住院费用后,由医院出具有关报销手续。
- 如果统筹费用超过最高支付限额,即进入大病补充医疗保险。
- 医保审核通过后发放报销金。
即时结算区域
太原、阳泉、长治、晋城、晋中、临汾、运城等地区已实现大病保险医疗费用即时报销。
以上为山西大病医保报销比例及相关政策的详细介绍,希望对您有所帮助。如果您有更多问题,欢迎随时咨询。