锦州新农合参保人员异地就医可直接结算,报销比例最高达60%,需提前备案并选择定点医疗机构。 以下是具体规定要点:
- 备案流程:参保人需通过“国家医保服务平台”APP或锦州医保经办机构办理跨省异地就医备案,有效期通常为1年。急诊等特殊情况可事后补备案。
- 报销范围:仅限住院费用及门诊特殊慢性病(如高血压、糖尿病)费用,普通门诊不纳入报销。药品和诊疗项目需符合辽宁省医保目录。
- 报销比例:省内异地就医报销比例比本地降低10%,跨省降低20%。例如,本地起付线为1000元、报销70%的病例,跨省后起付线为1200元、报销50%-60%。
- 结算方式:持社保卡在开通全国联网的医院可直接结算;未能直接结算的,需在出院后1年内携带病历、发票等材料回锦州医保中心手工报销。
建议提前查询目的地医院是否接入国家异地就医结算系统,并留存完整就医凭证以备核查。