2025年江苏医保新规以​​惠民便民​​为核心，推出​​多层次保障体系优化、报销比例全面提升、异地就医便捷化、药品目录扩容​​等重磅举措。重点包括：长期护理保险试点扩大、门诊及住院报销比例最高提至80%、全国异地就医直接结算全覆盖、新增抗癌药及罕见病特效药纳入报销，并通过“江苏医保云2.0”实现全流程电子化服务。

​​1. 报销比例显著提高​​
城乡居民医保普通门诊报销从50%升至60%，慢性病门诊从60%提至70%；职工医保普通门诊报销达70%，慢性病门诊达80%。住院报销方面，基层医疗机构比例从75%跃升至88%，三级医院从68%调整至72%，大病保险起付线从1.5万元降至1.2万元，阶梯报销最高覆盖40万元。

​​2. 异地就医与结算升级​​
参保人员在全国定点医疗机构均可直接刷医保卡结算，报销比例与参保地一致，无需垫付费用。同步扩大跨省门诊慢特病结算范围，覆盖高血压、糖尿病等慢性病治疗费用。

​​3. 药品目录与支付改革​​
新增多种抗癌靶向药、免疫治疗药物及罕见病特效药，报销比例超70%。推行DRG/DIP2.0版分组方案，差异化支付政策鼓励基层首诊，基层医疗机构医保基金支付占比提升。

​​4. 补充保险与信息化服务​​
“江苏医惠保1号”推出基础版（158元/年）和升级版（258元/年），新增CAR-T疗法保障。全省推广医保电子凭证，通过“江苏医保云2.0”实现线上投保、挂号、结算，支持职工医保个人账户为全家投保。

2025年新规通过​​“减负、扩容、提效”​​三管齐下，全面回应群众医疗需求。建议参保人员及时关注政策细则，充分利用电子化服务，合理规划就医选择。