昆山社保医保报销比例
昆山市医保报销比例根据不同的医疗项目和参保类型有所差异，具体如下：
一、门诊待遇
1. 在职职工和灵活就业人员
- 零售药店：起付线600元，报销比例60%，支付限额最高13000元。
- 一级及基层医疗机构：起付线800元，报销比例80%。
- 二级医疗机构：起付线75%，报销比例75%。
- 三级医疗机构：起付线600元，报销比例60%。
2. 退休人员
- 零售药店：起付线400元，报销比例70%。
- 一级及基层医疗机构：起付线90%，报销比例90%。
- 二级医疗机构：起付线85%，报销比例85%。
- 三级医疗机构：起付线70%，报销比例70%。
二、住院待遇
1. 在职职工和灵活就业人员
- 一级及基层医疗机构：起付线300元，报销比例90%（起付线至4万元），95%（4万元及以上至35万元），超过35万元由大额医疗费用社会共济基金支付95%。
- 二级医疗机构：起付线600元，报销比例同上。
- 三级医疗机构：起付线800元，报销比例同上。
2. 退休人员
- 一级及基层医疗机构：起付线200元，报销比例95%（起付线以上）。
- 二级医疗机构：起付线400元，报销比例同上。
- 三级医疗机构：起付线600元，报销比例同上。
三、大病医保报销比例
- 2万元-5万元区间：报销50%。
- 5万元-10万元区间：报销60%。
- 超过10万元的部分：报销70%。
四、其他注意事项
- 异地就医：未备案或备案的临时外出人员（非转诊非异地急诊抢救人员）发生的符合基本医疗保险结付规定的医疗费用按照原规定结付比例的80%结付报销。
- 特殊病种：经批准享受门诊特殊病种照顾或医疗救助的参保人员，可继续享受相关统筹照顾。
以上为昆山市社保医保报销比例的详细信息，具体报销比例和流程可能会根据政策调整而发生变化，建议参保人员及时关注当地医保部门的最新通知。
