不是,还包括单位缴纳部分
医保账户的金额并非仅由个人缴纳部分构成,而是由个人缴费和单位缴费共同组成,具体划分如下:
一、医保账户的组成
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个人账户
由参保人员个人缴费(如工资的2%)和单位缴费的30%共同组成,用于支付门诊费用、药店购药等小额自费项目。
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统筹账户
占单位缴费的70%,主要用于住院医疗费用报销。当参保人员就医时,符合医保目录的费用由统筹账户支付,个人只需承担自费部分。
二、医保卡的使用规则
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门诊和药店消费
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可直接使用个人账户余额支付门诊费用、药店购药等小额支出。
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若个人账户余额不足,系统会优先使用统筹账户支付。
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住院费用报销
- 住院时先自付一定比例费用,剩余部分由统筹账户按比例报销。
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特殊情况下的账户使用
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退休后移居海外 :可申请提取个人账户余额。
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死亡、移民等 :可提供证明材料提取个人账户资金,但统筹账户无法提取。
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三、常见误区说明
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误区 :医保卡只能刷个人缴纳部分
正解 :门诊小额费用可用个人账户,住院等大额费用由统筹账户支付。
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误区 :统筹账户资金可随意提取
正解 :统筹账户资金属于医保基金,仅限医疗费用报销,无法直接提取。
四、缴费比例与调整
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具体缴费比例由地方政府规定,通常个人缴纳8%,单位缴纳20%(部分地区可能略有差异)。
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缴费基数与职工工资挂钩,调整时可能影响个人账户金额。
医保卡的资金来源是个人和单位共同缴纳的,使用时需区分个人账户和统筹账户的适用范围。