在成都,职工医保需连续缴费满6个月后第7个月起享受报销,城乡居民医保需在集中缴费期(每年9月至次年2月)参保并缴费,次年1月1日起生效。 具体政策因参保类型和缴费连续性而异,以下是关键要点解析:
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职工医保
- 首次参保:连续缴费满6个月后,第7个月起可报销住院费用。门诊费用自缴费次月起可报销。
- 中断补缴:断缴4个月内补缴可恢复待遇;超过4个月需重新连续缴费满12个月。
- 退休待遇:累计缴费满15年(2009年前参保)或20年(2009年后参保),退休后免缴医保费。
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城乡居民医保
- 集中缴费期:每年9月至次年2月缴费,次年全年享受待遇;3月后缴费需等待91天。
- 新生儿/新参保:出生3个月内缴费即时生效,超过3个月则次月生效。
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报销比例与时限
- 住院报销比例:三级医院85%,社区医院95%。
- 报销时限:出院后12个月内申请,门诊费用需在1年内报销。
提示:确保缴费连续性,及时办理参保手续,避免因断缴或错过集中期影响待遇。灵活就业人员缴费规则与职工医保一致。