社保和医保缴费基数不一样是正常现象，‌主要原因在于两者保障范围不同、统筹层级不同‌。‌社保基数通常以职工月平均工资为基准‌，而‌医保基数可能采用单独核算方式‌，部分地区还设置缴费上下限差异。这种差异既符合制度设计初衷，也体现了保障侧重点的不同。

1. ‌制度功能差异决定基数分离‌
   养老保险强调长期收入替代率，通常采用更稳定的工资基数；医疗保险侧重即时报销需求，部分地区会按实际工资或单独标准核定，例如北京医保基数含奖金而社保基数不含。

2. ‌统筹层级影响核算方式‌
   社保多数实行省级统筹，基数标准相对统一；医保仍存在市级统筹区域，可能出现"同省不同基"现象。例如浙江省内杭州与宁波的医保缴费比例相同，但基数核定规则存在差异。

3. ‌特殊群体核算规则‌
   灵活就业人员社保通常按固定档次缴费，而医保可能按社平工资比例缴纳；退休人员医保缴费基数普遍与养老金挂钩，与在职时期社保基数形成双重标准。

4. ‌动态调整机制差异‌
   社保基数每年7月集中调整，医保基数可能按月或季度更新。上海等地医保实时跟踪工资变动，导致同一时间段内两险基数出现数值差。

参保人可通过三个渠道验证基数差异是否合理：查看当地《社会保险费申报缴纳管理规定》细则、比对医保局与社保局最新缴费通告、登录政务服务网查询个人缴费明细。建议重点关注基数差额是否超出当地规定的浮动范围（通常为±10%），超出幅度需及时向经办机构反馈核查。