2025年,辽宁葫芦岛地区的居民若因跟腱断裂接受缝合术,符合医保报销范围,但需满足以下条件:参保人需已参加当地城乡居民基本医疗保险,且治疗项目及费用符合医保目录范围。
1. 参保要求
- 参保人需为葫芦岛市城乡居民基本医疗保险的参保人员。
- 医保缴费需在有效期内,未中断。
2. 报销范围
- 跟腱断裂缝合术属于医保目录内的治疗项目,但需在协议医疗机构进行,才能享受报销。
- 报销范围包括符合医保目录的诊疗项目、药品及医疗服务设施费用。
3. 报销比例
- 报销比例因医院级别而异:
- 一级医院(如社区卫生服务中心):报销比例较高,通常可达80%以上。
- 二级医院(如葫芦岛市中心医院):报销比例为60%-70%。
- 三级医院:报销比例约为50%-60%。
4. 报销流程
- 入院登记:凭身份证、医保卡在协议医院办理入院手续。
- 出院结算:出院时直接在医院结算,医保部分由医院与医保部门结算。
- 特殊情况:若因急诊或抢救需报销,需保留相关证明材料,按照葫芦岛市医保局的规定申请额外报销。
5. 注意事项
- 医保报销仅适用于医保目录内的费用,超出目录范围的费用需个人承担。
- 报销时需提供完整的医疗费用清单、病历资料及医保卡等必要证件。
如需进一步了解具体政策或报销流程,可咨询葫芦岛市医保局或协议医疗机构。