医保卡每月不返钱可能由以下原因导致，需结合具体情况排查：

一、缴费相关原因

1. 单位未缴费或缴费中断

   若单位未按时缴纳医保费用，或存在欠费、停缴情况，个人账户将无法正常扣款。

   • 建议通过当地人社局或单位查询缴费记录，确认是否因单位原因导致停缴。

2. 缴费档次或类型不匹配

   城乡居民医保不设个人账户，仅限统筹支付；职工医保需满足缴费年限才能享受个人账户返款。

二、账户状态问题

1. 医保卡未激活或信息不一致

   • 未激活的医保卡无法接收资金，需联系发卡银行或医保部门激活。

   • 若参保人信息（如身份证号、姓名）与医保卡信息不匹配，需携带证明材料到医保窗口办理变更。

2. 账户冻结或限制使用

   银行账户被冻结、信用卡欠费或医保卡被锁定时，可能影响资金划转。

三、就医或报销问题

1. 医疗费用未纳入报销范围

   若就医地点非定点医院/药店，或费用属于自费项目（如境外就医、第三方责任等），个人账户不会报销。

2. 家庭共济功能使用

   家庭成员使用个人账户余额后未告知参保人，可能导致账户余额不足。

四、系统或操作问题

1. 医保局或银行系统延迟

   月度划账时间不统一或系统故障可能导致延迟，建议耐心等待。

2. 查询方式错误

   银行柜台查询时可能误查银行卡余额，而非医保账户金额。

解决建议

1. 核对缴费记录 ：通过当地人社局官网或单位查询缴费状态。

2. 激活并更新信息 ：确保医保卡激活且个人信息与参保信息一致。

3. 联系医保部门 ：若长期未返款，可拨打当地医保热线咨询。

4. 检查账户功能 ：确认社保卡金融功能正常，避免因银行卡问题影响查询。

若以上方法仍无法解决，建议提供具体异常代码或详细情况，进一步分析处理。