医保卡里钱款减少的原因可从以下几方面分析：

一、政策调整导致个人账户资金减少

1. 单位缴费划入比例调整

   自2020年医保改革后，单位缴纳的医保费用中，30%不再划入个人账户，而是全部进入统筹基金，仅2%（即个人缴费基数2%）保留至个人账户。这一调整导致个人账户月划入金额减少，尤其是对原本依赖单位缴费补贴的群体影响显著。

2. 门诊共济机制实施

   医保门诊报销范围扩大至普通门诊且比例提高（≥50%），但单位缴费不再分摊至个人账户，进一步压缩了个人账户资金。例如，某职工每月个人账户原划入约300元，改革后可能减少至100元左右。

二、个人账户管理因素

1. 自动扣款与账户合并

   若医保卡与银行账户绑定，可能因银行账户余额不足导致自动扣款失败，或存在多张医保卡合并时余额转移的情况。

2. 医疗费用报销机制变化

   部分高额医疗费用需个人自费，超过报销上限或比例不足时，个人账户资金会被扣除。

三、其他可能原因

• 医保政策调整 ：如门诊共济后，部分地区的门诊补助标准降低，导致个人账户补贴减少。

• 账户类型差异 ：灵活就业人员等特殊群体可能因缴费基数低或未参加大额医疗保险，导致个人账户金额较少。

建议

1. 关注政策变化 ：及时了解医保政策调整对个人账户的影响，可通过医保局官网或官方APP查询账户明细。

2. 合理规划医疗费用 ：优先使用医保报销，避免高额自费；门诊费用可通过家庭共济账户使用个人账户资金。

3. 核对账户绑定 ：检查医保卡与银行账户绑定是否正确，避免因账户问题导致扣款失败。

若发现账户异常减少，建议联系医保部门或银行核实具体情况。