南京参保人员在徐州就医可直接刷卡结算,享受“同城化”便捷服务,且无需提前办理备案手续。职工和居民医保均支持门诊、住院等费用“一站式”联网报销,结算时执行南京医保目录和报销政策,急诊抢救更可免备案直接结算。
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免备案直接结算
南京与徐州已实现双向异地就医免备案,参保人持医保卡或电子凭证即可在徐州定点医疗机构直接结算。职工医保覆盖门诊统筹、住院、购药等费用,居民医保包含门诊特殊病、“两病”门诊等,统筹基金和大病保险均实时抵扣。 -
结算规则与待遇
省内异地结算统一执行南京医保目录,报销比例与本地一致。例如,职工医保个人账户可用于普通购药,居民医保门诊特殊病按政策报销。跨省情况(如通过徐州转诊至省外)则按就医地目录、南京比例结算。 -
就医凭证选择
支持“江苏(南京)一卡通”或医保电子凭证。电子凭证可通过“南京医保”公众号、“江苏医保云”APP等渠道激活,扫码结算更便捷。若遇卡状态异常,及时联系南京医保部门处理。 -
特殊情况处理
急诊抢救无需备案,视同已备案享受全额待遇。系统升级或网络波动导致结算失败时,可先垫付后凭票据回南京手工报销。若需长期驻徐州,可通过“承诺备案”在线办理,不影响南京本地就医。
建议提前确认徐州定点机构是否接入联网系统,并确保医保卡或电子凭证状态正常。如有疑问,可通过“南京医保”微信公众号或拨打服务热线咨询。