外地人在南京鼓楼医院医保报销比例

75%

根据南京市医保政策,外地人在鼓楼医院(三级医院)的医保报销比例如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊
  • 非社区医疗机构:基金支付30%

  • 社区医疗机构:基金支付50%

  • 起付标准200元,年度基金支付限额300元。

  1. 门诊高费用补偿待遇
  • 个人自付2000元以上部分:

  • 社区医疗机构:基金支付50%

  • 非社区医疗机构:基金支付30%

  • 年度基金支付限额2600元。

  1. 门诊大病待遇
  • 包含恶性肿瘤、器官移植等病种:

  • 老年居民/其他居民:基金支付80%

  • 学生儿童/大学生:基金支付85%。

二、住院报销比例

  1. 起付标准
  • 首次住院:三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元

  • 再次及以上住院:三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。

  1. 报销比例
  • 职工:85%

  • 退休人员:90%

  • 建国前参加工作老工人:三级医院95%,一级医院97%。

三、其他注意事项

  • 异地就医备案 :需提前办理异地就医备案,门诊按非社区医疗机构比例报销。

  • 费用分段计算 :门诊费用按1000元、5000元、15000元分段,不同段位报销比例不同。

以上政策适用于2023年最新医保规定,具体以南京市医疗保障部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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