75%
根据南京市医保政策,外地人在鼓楼医院(三级医院)的医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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非社区医疗机构:基金支付30%
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社区医疗机构:基金支付50%
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起付标准200元,年度基金支付限额300元。
- 门诊高费用补偿待遇
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个人自付2000元以上部分:
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社区医疗机构:基金支付50%
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非社区医疗机构:基金支付30%
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年度基金支付限额2600元。
- 门诊大病待遇
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包含恶性肿瘤、器官移植等病种:
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老年居民/其他居民:基金支付80%
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学生儿童/大学生:基金支付85%。
二、住院报销比例
- 起付标准
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首次住院:三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元
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再次及以上住院:三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。
- 报销比例
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职工:85%
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退休人员:90%
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建国前参加工作老工人:三级医院95%,一级医院97%。
三、其他注意事项
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异地就医备案 :需提前办理异地就医备案,门诊按非社区医疗机构比例报销。
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费用分段计算 :门诊费用按1000元、5000元、15000元分段,不同段位报销比例不同。
以上政策适用于2023年最新医保规定,具体以南京市医疗保障部门官方文件为准。