医保缴纳满20年后，是否需要继续缴纳取决于是否达到法定退休年龄以及是否满足当地医保缴费年限的规定。如果参保人达到法定退休年龄，且累计缴费年限（包括视同缴费年限和实际缴费年限）达到国家或当地规定年限，则可以不再继续缴纳医保，享受终身医保待遇。

1. 法定退休年龄与缴费年限的关系

• 参保人达到法定退休年龄时，若累计缴费年限满足以下条件，则无需继续缴纳医保：
  • 男性累计缴费年限不少于25年；
  • 女性累计缴费年限不少于20年；
  • 实际缴费年限不少于15年。

2. 不同地区对缴费年限的特殊规定

• 各地对医保缴费年限的要求有所不同，部分地区规定男性需缴满30年，女性需缴满25年。如果未达到最低缴费年限，可以选择一次性补缴或继续缴费至规定年限。

3. 退休后未缴满年限的处理方式

• 若参保人退休时未缴满最低年限，可以选择以下方式：
  1. 一次性补缴至规定年限；
  2. 按在职人员缴费比例继续缴纳，直至满足最低缴费年限。

4. 退休后仍需缴纳的费用

• 即便医保缴费年限已满，退休后仍需按规定缴纳大额医疗救助费，以保障更高的医疗保障水平。

总结

医保缴纳满20年后，若达到法定退休年龄且缴费年限符合国家或当地规定，则无需继续缴纳医保，可享受终身医保待遇。若未缴满年限，可选择补缴或继续缴费。建议根据自身情况咨询当地医保部门，了解具体政策及缴费标准。