江苏医保异地就医可以报销,且已实现全国联网直接结算,备案后可直接刷卡报销,未备案或特殊情况也可事后申请零星报销。长期异地居住人员待遇不降低,临时外出就医人员报销比例略有差异,急诊抢救视同备案。以下是具体政策要点:
-
备案类型与渠道
分为长期异地居住(退休定居、长期居住、常驻工作)和临时外出就医(转诊、急诊、其他临时就医)两类。备案可通过线下窗口、国家医保服务平台APP、江苏医保云APP等线上渠道办理,支持“承诺制”容缺受理,15日内补材料即可。 -
报销规则与比例
- 省内异地就医:执行全省统一目录,待遇按参保地政策,门诊住院均可直接结算。
- 跨省异地就医:住院执行就医地目录、参保地待遇,长三角地区门诊同步开通。长期居住人员待遇不降低;临时外出人员转诊或急诊报销比例降低约10%,未转诊降低约20%。
- 急诊抢救:无需备案,凭急诊标志直接结算。
-
零星报销情形
未刷卡结算、未备案突发疾病、学生寒暑假回原籍、异地生育等情形可事后报销,需提供票据、清单、诊断证明等材料,10-20个工作日内办结。 -
有效期与双向待遇
长期备案有效期与材料一致,6个月内不可取消;临时备案有效期为6个月至1年。长期居住人员可在参保地和备案地双向享受医保待遇。
提示:建议提前备案以优化结算体验,急诊或特殊情况及时补办手续。具体报销比例和材料要求可能因参保地略有差异,可通过“江苏医保云”APP查询最新政策。