医保报销是为了减轻患者医疗负担、保障基本医疗需求，通过社会共济机制分摊医疗费用风险。其核心在于平衡医疗资源分配，确保更多人享受公平可及的医疗服务。
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费用分担机制
医保通过个人缴费、单位缴纳和政府补贴三方筹资，形成资金池。当参保人就医时，系统按比例报销部分费用，剩余由个人承担。例如住院费用通常报销70%-90%，门诊则根据地区政策差异调整，有效降低患者自付压力。 -
覆盖范围设计
报销目录明确划分药品、诊疗项目和服务设施标准。甲类药全额报销，乙类药部分自付，丙类药不报销。这种分级设计优先保障基础医疗需求，同时控制基金支出风险。 -
差异化报销政策
城乡居民医保与职工医保报销比例不同，基层医院比三甲医院报销更高。这种阶梯式设计引导患者合理分流，优化医疗资源配置，缓解大医院拥堵问题。 -
年度限额与起付线
设置起付线（如500元以下不报）和封顶线（如年度最高报50万），既能帮助重大疾病患者，又可防止资金过度消耗，维持医保基金长期可持续运转。
医保报销本质是"用众力解个体困"，建议定期查询当地医保政策更新，合理规划就医选择。参保人可通过电子医保凭证实时结算，体验更便捷的服务。
