江苏南通农保(城乡居民医保)报销比例因医疗类型、机构等级和人群差异而不同,核心亮点包括:住院费用分段报销最高达90%,门诊慢性病年度限额5000元且报销70%,大病保险分段补偿最高90%,学生及未成年人享受额外10%比例上浮。
-
住院报销
- 分段累进:1万以下报50%,1-3万报55%,3-5万报60%,学生/未成年人各段提高10%。
- 机构差异:乡镇卫生院起付线300元报85%,县级医院500元报75%,市级医院800元报65%。
- 特殊群体:低保户、五保户等最高可报95%,连续参保5年者住院比例提至85%。
-
门诊待遇
- 普通门诊:签约社区机构年累计超600元部分报50%,限额2000元。
- 慢性病/“两病”:高血压、糖尿病专项用药年限额1600-2000元,报50%;18种慢性病年限额5000元报70%。
- 特殊病种:癌症化疗等按住院比例结算,起付线减半。
-
大病保险
- 起付线1.6万:0-10万报60%,10-20万报80%,超20万报90%。
- 连续参保优待:满3年大病比例+5%,满5年住院比例再提升。
提示:及时参保缴费(集中期为每年四季度),转诊备案可提高异地报销比例,长期连续缴费能显著提升待遇水平。