大病二次报销申请书是参保人员在基本医保报销后,因高额医疗费用可申请再次报销的书面材料,核心要点包括:患者身份信息、医疗费用明细、首次报销凭证及符合政策的自费项目证明。
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申请条件
需满足参保地医保政策规定,通常要求年度累计医疗费用超过起付线,且属于医保目录内自付部分。部分城市对病种(如恶性肿瘤、尿毒症)有特殊倾斜。 -
材料清单
- 身份证、医保卡复印件
- 住院病历、诊断证明原件
- 首次报销结算单及费用发票
- 自费项目需附医院盖章的明细清单
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填写注意事项
- 申请书需手写或打印后签字,注明“二次报销申请”字样
- 费用明细按时间顺序排列,剔除营养费等非报销项目
- 异地就医需额外提供转诊证明或备案记录
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提交与审核
向参保地医保局或街道服务中心提交材料,审核周期一般为15-30个工作日,超限额部分按比例分段计算补助金额。
提示:各地政策差异较大,建议提前咨询当地医保部门,避免因材料不全延误报销。