广安职工医保政策为参保职工提供门诊+住院双重保障,个人账户可家庭共济,并覆盖特殊疾病门诊待遇。以下从参保、报销、账户使用等维度详细解读:
1. 参保规则
• 覆盖范围:广安市行政区域内所有用人单位职工(含灵活就业人员);
• 缴费标准:单位按工资总额8%缴纳,个人缴2%(灵活就业人员按10%全额自缴);
• 生效时间:单位参保缴费次月享受待遇,灵活就业人员需连续缴费满6个月。
2. 报销待遇
• 住院报销:起付线三级医院800元,报销比例75%-90%(退休人员提高5%);
• 门诊统筹:年度限额2000元,一级医院报销60%;
• 特病门诊:高血压/糖尿病等慢性病享额外2000元/年额度,报销比例同住院。
3. 个人账户创新用法
• 账户资金可用于本人及配偶、父母、子女的定点医药机构就医购药;
• 余额超2000元部分可自愿购买商业健康保险。
4. 异地就医要点
• 备案后可直接结算:通过“国家医保服务平台”APP办理;
• 未备案先垫付后报销,比例降低10%。
提示:2025年起广安将试点门诊慢特病跨省直接结算,建议及时关注政策更新。参保人可通过“四川医保”APP实时查询账户余额及消费明细。