88%-95%
赣州医保异地报销比例根据就医类型、医疗费用及参保类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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医疗费用分段报销比例
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3000元以下 :按88%报销
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3000-5000元 :按90%报销
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5000-10000元 :按92%报销
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10000元以上 :按95%报销
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药品及特殊项目报销比例
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乙类药品 :按80%报销
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贵重药品 :按70%报销
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特殊检查/特殊治疗 :按70%报销
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二、其他报销政策
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起付线与封顶线
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起付线 :不同级别医院标准不同(如三级医院800元/年、二级医院1100元/年、一级医院800元/年)
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封顶线 :门诊年度最高支付限额为5.5万元,退休人员最高6万元
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住院报销比例
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连续参保年限 :每满5年提高5个百分点,累计不超过10个百分点
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报销比例区间 :三级医院55%、二级医院65%、一级医院75%
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门诊特殊疾病保障
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门诊特殊慢性病 :年度封顶10万元,按70%报销
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门诊特殊检查/日间手术 :按50%报销
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三、注意事项
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异地备案要求
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长期居住、异地工作/退休需备案,临时转诊或急诊可免备案但比例可能降低
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赣州户籍人员异地就医备案材料包括备案表、居住证明等
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报销流程
- 需通过医保信息系统申报,直接结算覆盖大部分城市,未覆盖地区需自费
以上政策综合了2021-2024年最新规定,具体以参保时政策文件为准。