​​赣州医保报销比例因参保类型、年龄、医疗机构级别等差异而不同，核心规则可概括为：职工门诊报销50%-80%，住院分段最高报95%；居民住院一级机构报90%、三级60%，大病保险叠加后年最高支付额达40万元。​​

1. ​​职工医保报销规则​​

   • ​​门诊​​：在职职工报销50%，70岁以下退休人员70%，70岁以上80%，年度限额2万元。
   • ​​住院​​：三级医院分段报销（如3万内报85%，4万以上报95%），退休人员比例提高5%。异地就医未备案时自付比例增加10%-20%。

2. ​​居民医保报销规则​​

   • ​​住院​​：一级医院报90%（起付线100元）、三级报60%（起付线600元），年度限额10万元。70岁以上老人和6岁以下儿童第四次住院免起付线。
   • ​​大病保险​​：起付线1.3万元，报60%，特困人员起付线减半且无支付限额。连续参保4年后，每年大病限额增加3000元。

3. ​​特殊群体优待​​
   低保、特困人员享受“三重保障”：基本医保+大病保险（起付线6500元、报65%）+医疗救助（最高救助理75%）。新生儿出生90天内参保可追溯待遇。

​​提示​​：报销比例可能随政策调整，建议通过“赣州医疗保障局”官方渠道查询最新细则，或办理异地就医备案以优化报销比例。