营口市医保局孙文琴方案的核心在于通过政策宣讲、智慧医保建设和支付方式改革,实现医保服务便民化、高效化和全覆盖。该方案以学生参保推广、DIP支付改革试点、异地就医便利化为亮点,推动“医、保、患”三方共赢,并借助信息化手段提升服务效率。
营口市医保局联合高校开展学生参保政策宣讲,通过进校园活动增强大学生医保意识,简化参保流程。孙文琴带队调研时强调,需建立双向联动机制,确保学生权益得到全面保障。
作为全国DIP支付改革试点城市,营口以“144模式”实现病种、机构、基金全覆盖,2023年国家评估排名第12。孙文琴推动门诊统筹支付改革培训,探索住院与门诊费用闭环管理,进一步减轻群众负担。
智慧医保建设是方案的另一重点。全市98%以上医药机构支持医保码结算,刷脸支付功能已上线289家机构。医保信息平台覆盖190万参保人,结算效率提升3—5倍,实现“数据跑路”替代“群众跑腿”。
异地就医方面,方案明确长期居住与临时外出人员备案规则,简化材料要求,并通过线上线下双渠道办理。退休职工、未成年人等群体享受差异化报销比例,门诊统筹异地结算同步推进。
全民参保宣传月活动通过多形式宣传提升参保率,孙文琴提出需持续进社区、企业深化政策普及,让改革红利惠及更多群众。
该方案通过多层次创新举措,正逐步构建更公平、更可持续的医疗保障体系。参保人可关注最新政策动态,充分利用智慧服务享受便捷医保体验。