石狮医保卡报销比例的计算核心是区分可报与不可报费用，实际报销金额需扣除起付线、自付部分后按比例核算，且不同医院等级、费用区间、参保类型（职工/居民）均影响最终比例。以下是具体解析：
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费用分类与起付线
医疗总费用分为可报费用（医保目录内）和不可报费用（目录外）。可报费用需先扣除起付线（如一级医院0元、二级医院300元、三级医院659元），剩余部分再按比例报销。例如，石狮市一级医院住院费用≤500元时报销75%，超过500元部分报销95%。 -
报销比例分层计算
- 职工医保：三级医院住院费用3万元以下报销85%，3万-4万报销90%，4万-10万报销95%。退休人员报销比例更高（如增加5%）。
- 居民医保：门诊在基层医疗机构报销70%（限额420元），住院一级医院报销65%-95%，二级医院6000元以上报销80%。
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自付部分影响
乙类药品或耗材需先自付10%-30%，剩余部分再按比例报销。例如，1000元乙类药自付10%后，900元按80%报销，实际报销720元。 -
特殊情形与限额
特殊病种（如恶性肿瘤、尿毒症）门诊报销比例可达90%，住院封顶线15万元/年。集中带量采购药品中选品种按中标价报销，非中选品种超支付标准部分需自费。
提示：实际报销比例通常低于政策比例（如目录外费用、起付线等）。建议优先选择医保定点医院、使用目录内药品，并咨询石狮医保局（如拨打12333）获取最新政策。
