有些药在医保目录内却无法报销，主要有以下原因：

1. 购药机构问题

   • 非医保定点机构购药：只有在医保定点医院或药店发生的符合规定的费用才能报销。参保人在非医保定点的医院、药店购买药品，医保不予报销。
   • 异地就医未备案：参保人因出差、探亲等原因异地就医，如果没有提前办理异地就医备案手续，在异地产生的医疗费用可能无法报销，即使所用药在医保目录内。

2. 用药规范问题

   • 超出医保限定支付范围用药：国家发布医保药品目录时，部分药品会规定限定支付范围，如限儿童、限生育保险、限工伤保险等。若参保人不符合这些限定条件而使用相关药品，医保不能报销。
   • 超出药品说明书适应症用药：药品说明书明确了药品的适应症范围，当超出该范围使用时，即便是医保目录内的药品，医保也不予报销。

3. 医保政策限制问题

   • 医保支付标准限制：部分地区会对医保药品设定支付标准，超过标准的部分需自费。例如，一些价格较高的抗癌药物，虽在医保目录内，但超出医保支付能力范围的费用仍需患者自己承担。
   • 医保统筹基金额度限制：医保统筹基金有年度最高支付限额，当参保人年度医疗费用超过此限额后，超出部分的医疗费用需由个人自付，包括医保目录内的药品费用。

4. 其他特殊情况

   • 医保断缴：参保单位和个人需按时、足额缴纳医保费用，若未及时缴纳导致医保中断，会影响医保待遇享受，出现医保目录内药品不能报销的情况。
   • 特殊药品未纳入门诊特定病种保障：对于一些需要长期服用、费用较高的特殊药品，如果未被纳入门诊特定病种保障范围，可能无法直接通过医保报销。

总的来说，药品在医保目录内但无法报销的原因涉及多个方面。参保人在就医购药时，应选择医保定点机构，遵守医保用药规定，并关注医保政策的变化和调整。