医院医保办是负责医疗保险相关工作的核心部门，其职责涵盖政策管理、费用审核、服务协调等多个方面。具体工作可分为以下几类：

一、政策管理

1. 政策落实与解读

   贯彻落实国家及地方医疗保险政策，及时解读最新政策文件，确保医院各部门准确执行。

2. 病种与费用管理

   负责病种分类管理、医疗费用总控及单病种绩效考核指标制定，建立医保诊疗服务设施目录数据库。

3. 改革推进

   承担医保支付方式改革、公务员医保制度改革等专项任务的组织实施。

二、费用审核与结算

1. 医疗费用审核

   审核住院病历、费用清单等材料，确保符合医保报销标准，防范欺诈骗保行为。

2. 结算与申报

   负责与医保部门的费用结算对接，提交报销申请材料，并跟踪审核进度。

3. 特殊病种管理

   管理门诊特定病种、工伤认定等特殊医保项目，协调跨地区就医结算。

三、服务与协调

1. 政策宣传与培训

   组织全院职工医保政策培训，通过线上线下渠道向患者宣传医保流程、药品目录等信息。

2. 患者服务

   解答患者就医过程中的医保疑问，处理投诉建议，提升患者满意度。

3. 内部协调

   协调医疗科室、财务部门及外部医保机构的工作，保障医保服务流程顺畅。

四、监督管理

1. 基金监管

   监督医保基金使用情况，防止浪费或滥用，确保资金安全。

2. 合规检查

   定期检查医保政策执行情况，对违规行为提出整改建议。

3. 数据维护

   维护医保诊疗服务设施目录、药品目录等动态数据库。

五、信息化建设

1. 系统管理

   负责医保信息系统的日常维护与数据更新，保障信息安全。

2. 数据分析

   通过数据分析评估医保服务质量，为政策优化提供依据。

总结

医院医保办通过政策执行、费用监管、服务优化等多维度工作，确保医保制度的合规性与高效性，同时平衡医患利益，维护医保基金安全。其工作复杂度需结合医院规模和政策要求综合评估，但核心目标始终围绕提升医疗服务质量与基金使用效益。