在常州参保的居民是可以在上海看病并享受医保报销的,但需提前办理异地就医备案手续,报销比例按常州政策执行。 具体操作流程和注意事项如下:
-
备案方式
通过“国家医保服务平台”APP或“常州医保”微信公众号提交申请,需填写就诊城市(上海)、医院名称及预计时间。也可携带社保卡到常州医保经办窗口现场办理,一般2个工作日内完成审核。 -
报销规则
门诊和住院费用可直接刷常州社保卡结算,报销范围以常州医保目录为准,比例通常比本地就医低10%-20%。未备案先自费的情况,需带发票、病历等材料回常州医保局手工报销,周期约1个月。 -
医院选择
上海已有超过500家医院接入全国异地就医系统,包括瑞金医院、中山医院等三甲医院。建议优先选择已开通异地联网结算的医疗机构,避免垫付压力。 -
特殊情况处理
急诊无需备案,但需在3个工作日内补办手续;长期驻沪人员(如工作、养老)可申请半年至1年的长期备案。参保学生寒暑假在上海就医同样适用此政策。
提示: 上海部分高端特需门诊可能不在报销范围内,建议提前确认医院资质。每年政策可能有调整,可通过拨打常州医保热线12393或登录官网查询最新细则。