常州市参保人员在本地三甲医院就医时,无需办理社保转院手续,直接持医保卡即可刷卡结算。但若需转诊至市外三甲医院,则必须通过具有转诊权限的本地三级医院审批并备案,否则医保报销比例将大幅降低。
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市内三甲医院就医规则
常州市内所有定点医疗机构(含三甲医院)均支持直接刷卡结算,参保人员只需携带医保卡即可完成挂号、诊疗及费用报销,无需额外办理转院手续。例如常州一院、二院等三甲医院均属于市内定点单位,就医流程与普通医院一致。 -
市外三甲医院转诊要求
若因病情需要转至市外三甲医院(如上海、南京等地),必须由常州市具有转诊权限的三级医院(如常州一院、妇幼保健院等)提出申请,并通过医保系统完成备案。未经备案自行前往市外就医的,住院及门诊大病费用报销比例将降至市内标准的50%。 -
转诊备案操作流程
符合转诊条件的患者需由主治医生填写《市外转院申请表》,经医院医保办审核后,通过常州市定点单位网上办事系统提交备案。备案有效期为6个月,期间可在就医地联网定点医院直接刷卡结算,报销比例较市内标准降低10个百分点。 -
特殊情况处理
异地长期居住人员(如退休后迁居外地的参保人)可提前通过“常州医保”微信公众号或线下窗口办理异地就医备案,备案后可在居住地定点医院直接结算,享受与市内同等的报销待遇。
常州医保在本地三甲医院就医便捷,但跨市转诊需严格遵循流程。建议参保人员提前了解政策,避免因手续不全影响报销。