城镇职工基本医疗保险

企业职工医保属于 城镇职工基本医疗保险 ，是社会保障体系中的重要组成部分。以下是具体说明：

一、定义与覆盖范围

1. 定义

   城镇职工基本医疗保险是覆盖城镇各类用人单位及其职工的基本医疗保障制度，由国家、单位和个人共同缴费。

2. 覆盖对象

   包括企业（如国有企业、私营企业、外资企业等）、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位及其在职员工。

二、缴费与待遇

1. 缴费结构

   • 单位缴费 ：占80%-90%（具体比例因地区而异）。

   • 个人缴费 ：占2%-4%（通常由职工个人承担）。

2. 待遇特点

   • 报销范围 ：主要覆盖住院医疗费用，设起付线、封顶线等限制。

   • 保障期限 ：缴费满25年或30年可终身享受基本医疗保障。

   • 个人账户 ：约30%的缴费计入个人账户，用于支付门诊、药店等小额费用。

三、与其他医保类型的区别

1. 与城乡居民医保的区别

   • 城乡居民医保覆盖未参加职工医保的城乡居民（如农民、无业人员），由政府主导，个人缴费较少（通常每年几十元）。

   • 职工医保覆盖有工作的职工，缴费比例更高，保障力度更大。

2. 与新型农村合作医疗（新农合）的区别

   • 新农合已随城乡居民医保整合为城乡居民医保，部分地区不再单独存在。

四、特殊群体保障

• 灵活就业人员 ：可单独参加职工医保，但需自行缴费。

• 离休干部 ：享受全额报销的离休医保，属于职工医保的特例。

总结

企业职工医保是城镇职工的基本医疗保障，通过单位和个人共同缴费，覆盖住院等主要医疗费用，缴费满25-30年可终身享受。其设计既保障了职工的基本医疗需求，又通过统筹基金和个人账户的机制实现风险共担。