宿州市慢病病种报销比例城乡居民为60%(年度限额3000元),城镇职工按病种数量分为80%(单病种)或70%(多病种),特殊慢性病按住院政策报销(比例最高达85%)。 具体政策亮点包括:起付线统一为200元/年、线上即可申请病种认定、部分特殊病种实现“免申即享”,且省外就医费用纳入报销范围。
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报销比例与限额
城乡居民常见慢性病(如高血压、糖尿病)门诊费用报销60%,年度限额3000元;城镇职工单病种报销80%(限额1600元),多病种报销70%(限额3200元)。特殊慢性病(如恶性肿瘤、尿毒症)按就诊医院住院政策报销,比例可达75%-85%,年度仅计算1次起付线。 -
病种覆盖范围
宿州慢特病病种共74种,常见病37种(如冠心病、慢阻肺),特殊病37种(如白血病、器官移植术后)。新增脊髓性肌萎缩症等病种,部分特殊病种(如恶性肿瘤)无需申请即可享受待遇。 -
申请与结算流程
通过“皖事通”或“安徽医保公共服务”小程序线上申请,20个工作日内完成认定。持社保卡在定点医药机构购药可直接结算,省外费用需回参保地手工报销。 -
差异化待遇提示
城乡居民与职工医保起付线相同,但报销比例和限额差异明显;特殊慢性病在三级医院报销比例高于基层医院,但起付线也更高(如省属医院起付线1000元)。
提示:建议参保人通过官方渠道查询最新用药目录,并优先选择省内定点机构以降低自付费用。若需省外治疗,务必提前办理转诊备案以避免报销比例降低。