淮安居民医保门诊报销比例根据参保类型、医疗机构等级及病种有所不同，具体如下：

一、门诊特殊病种报销比例

1. 普通门诊特殊病种

   • 一、三级定点医疗机构：支付比例分别为85%、75%、65%

   • 血友病（三级定点）：按二级医疗机构标准支付（85%）

   • 儿童苯丙酮尿症：基金支付比例70%

2. 多病种叠加政策

   • 同时患两种或以上门诊特定病种的，年度起付线仅计算一次，限额标准按主病种全额、次病种减半计算，最高不超过年度基本医保最高支付限额

二、普通门诊报销政策（2025年最新）

1. 起付标准与支付限额

   • 起付标准：600元/年，年度封顶300元（累计支付达300元后不再扣减）

   • 支付限额：普通门诊合规医疗费用最高支付限额为6000元

2. 支付比例

   • 一级及以下：70%

   • 二级：65%

   • 三级：60%

   • 退休人员：分别增加5个百分点（一级75%、二级70%、三级75%）

三、其他注意事项

• 门诊异地就医 ：备案后仅限一级及以下医疗机构使用，未备案则待遇下降20%

• 转诊政策 ：市内转诊待遇不变，市外异地就医需备案（2022.7.1后政策调整）

以上政策综合了2022-2025年最新调整，具体执行以医保部门官方文件为准。