医保内和医保外的主要区别在于 药品和医疗设施的范围及报销情况 ，具体如下：
- 药品范围 ：
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医保内 ：包括住院时医院使用的各种药品，这些药品分为甲类、乙类和丙类。甲类药品可以100%报销，乙类药品需要部分报销（具体比例在65%-90%），丙类药品则不在医保报销范围内，需要患者全额自费。
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医保外 ：包括住院时医院外使用的药品或其他费用，这些费用通常不在医保报销范围内，需要患者全额自费。
- 医疗设施范围 ：
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医保内 ：包括住院时医院使用的各种医疗设施及检查费用，这些费用可以报销。
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医保外 ：包括不在医院或使用非医院设备进行的检查费用等，这些费用不在医保报销范围内，需要患者自费。
- 报销比例 ：
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医保内 ：甲类药品全额报销，乙类药品部分报销，具体比例根据药品类型而定，丙类药品不报销。
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医保外 ：所有费用均需自费。
- 管理方式 ：
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医保内 ：费用纳入医保统筹基金支付范围，患者只需承担部分自付比例。
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医保外 ：费用需患者全额承担，医保不予报销。
医保内和医保外的主要区别在于药品和医疗设施是否在医保报销范围内，以及报销比例和自付金额的不同。建议患者在就医时了解清楚药品和医疗设施的类别，以便更好地利用医保资源，减轻经济负担。
