河南省新农合医保报销最新政策明确:异地住院需先备案,门诊急诊不报销,省内住院分段补偿最高达90%,6类儿童大病可报销90%。以下是核心要点:
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异地就医规则
跨省就医仅限住院费用报销,且必须提前备案(通过支付宝/微信操作),门诊和急诊费用需全额自费。医保卡需保持正常缴费状态,否则需联系当地激活。 -
住院报销比例
- 乡镇卫生院:300元以下报30%,300-2000元报70%,2000元以上报80%。
- 县级医院:500元以下报25%,500-1万元报65%,1万元以上报75%。
- 省外医院:超过5万元部分分段补偿,8万元以上报90%,保底补偿不低于30%。
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特殊病种保障
儿童白血病、先天性心脏病等6类大病报销比例达90%,121种大病平均报销60%。 -
门诊报销限制
仅限乡、村两级定点医院,单次报销不低于40%,年封顶60元(家庭共用),县外门诊是否报销由各地自行规定。
参保人需注意政策年度调整,及时备案并核对医保卡状态,合理选择医疗机构以最大化报销收益。