云南省医保报销额度根据参保类型和医疗机构等级不同,职工医保年最高支付限额约50万元,居民医保约25万元,具体报销比例可达50%-90%。以下是详细说明:
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职工医保报销标准
- 门诊:起付线100-300元,报销比例50%-70%(社区医院更高)
- 住院:三级医院起付线900元,报销比例85%-95%(退休人员提高5%)
- 大病保险:年支付限额50万元,含基本医保叠加后最高55万元
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居民医保报销规则
- 普通门诊:年度限额300元,报销50%
- 住院:一级医院报销90%,三级医院60%-70%
- 大病保险:超起付线部分报销60%,年封顶25万元
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特殊群体优待
建档立卡户、低保对象等群体,大病保险起付线降低50%,报销比例提高5%-10% -
异地就医提示
备案后按参保地比例结算,未备案则降低10%-20%报销比例
(注:2025年数据以云南省医保局最新政策为准)