德州惠民保险的保障范围主要包括以下内容,具体如下:
一、基础保障
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医保内住院及门诊慢特病费用保障
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年度免赔额1.5万元,1.5万-10万元部分报销60%,10万元以上报销80%;
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特殊疾病门诊慢特病(如恶性肿瘤、罕见病)无免赔额,分别按70%比例报销。
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恶性肿瘤特定药品及省市创新药品保障
- 年度免赔额1.5万元,1.5万-10万元部分报销60%,10万元以上报销80%(新生儿及2024年首次参保人群分段报销比例降低2%)。
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罕见病特定药品(如苯丙酮尿症特食)保障
- 无免赔额,最高报销30万元(含2万元特食费用),赔付比例70%。
二、补充保障
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门诊特定高额药品费用保障
- 覆盖16种药品,最高报销100万元,免赔额2万元,非既往症人群赔付80%,既往症30%。
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重大疾病特定药品费用保障
- 覆盖9种罕见病特效药,无免赔额,最高报销30万元,赔付比例70%。
三、与其他医保的衔接
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作为补充型商业保险,其保障范围覆盖基本医保、大病保险、医疗救助等政策报销后的个人自付部分;
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与基本医保无直接关联,但可有效减轻重大疾病医疗负担。
四、投保说明
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保费 :每年79元,适合所有参加职工医保或居民医保的群体,包括新生儿、老年人及既往症患者;
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保障期限 :通常为1年,续保后可提高分段报销比例至80%。
以上信息综合了2021年官方发布的产品条款及2023年最新调整内容。