单位职工医保报销流程及规则如下：

一、报销范围

1. 住院费用报销

   职工在定点医疗机构住院时，自付部分由医保基金和个人共同承担。具体比例根据医院等级和参保类型不同：

   • 一级医院：个人承担6%

   • 二级医院：个人承担8%

   • 三级医院：个人承担10%

   • 退休人员及工作满30年以上的职工：个人承担比例减半

2. 门诊费用报销

   • 门诊统筹 ：每年起付线2000元起，超过部分按比例报销（如70%-90%），具体比例因地区而异

   • 门诊共济 ：部分城市将门诊费用纳入统筹，个人账户余额不足时可用统筹资金支付

3. 药品及诊疗项目报销

   • 药品 ：分为甲类（全额报销）和乙类（先自付后报销），甲类药品直接纳入医保支付范围

   • 诊疗项目 ：需符合国家医保目录，先自付一定比例后纳入医保支付

二、报销流程

1. 就医时结算

   • 在定点医疗机构就医时，直接使用医保卡结算自付部分，医保基金支付其余部分

2. 材料准备与申请

   • 出院后携带医疗费用清单、发票、身份证等材料，向单位或医保机构提交报销申请

3. 审核与支付

   • 医保机构审核材料后，将报销金额划入职工个人账户或直接支付给医院

三、其他注意事项

1. 起付线与封顶线

   • 住院起付线为1300元/年，后续每次650元；统筹基金支付额度分档，例如三级医院3万-4万元区间支付90%

   • 每年最高支付限额为7万元，大额医疗费用（如10万元）按70%比例支付

2. 异地就医

   • 需提前备案，可通过电话或线上平台办理异地就医登记，费用可现场结算或回参保地报销

3. 个人账户使用

   • 门诊统筹个人账户余额不足时，可先用个人账户支付，再通过家庭共济功能借用配偶、父母账户资金

四、法律依据

报销依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合医保目录、诊疗项目及急诊抢救费用的医疗费用，由医保基金支付

以上流程及比例可能因地区政策差异略有不同，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。