鄂尔多斯市大病医疗保险报销范围主要包括重大疾病门诊、特定门诊及高额医疗费用报销,具体如下:
一、报销范围
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重大疾病门诊
覆盖恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗、器官移植后门诊抗排斥药等20种重大疾病。
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特定门诊
包括慢性肾功能衰竭门诊透析、血友病专科门诊、再生障碍性贫血专科门诊等7种疾病。
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高额医疗费用报销
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起付线后比例 :参保人员住院医疗费用经基本医保报销后,个人负担部分按比例赔付。例如:
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费用≤4万元:报销85%
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费用>4万元≤8万元:报销90%
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费用>8万元:报销95%
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最高支付限额 :每年最高支付15万元。
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二、保障对象
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依法依规参加城镇居民医保或新农合的人员。
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特困人员、低保对象和返贫致贫人口起付标准降低50%,支付比例提高5个百分点。
三、报销流程
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医疗费用垫付 :患者先行垫付合规医疗费用。
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基本医保报销 :通过医保目录内的医疗机构就医,由基本医保报销。
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大病保险赔付 :基本医保报销后剩余部分按比例由大病保险支付。
四、注意事项
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报销比例随费用区间提高,最高支付限额为15万元。
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特殊群体(如特困人员)可享受优惠政策。
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具体报销比例可能因政策调整,建议咨询医保部门或医疗机构。
以上信息综合了2017-2025年官方文件,部分细节以最新政策为准。