南充市医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
-
门诊统筹
-
普通门诊费用按60%比例报销,年最高支付限额120元;
-
门诊特殊病(46种)经备案后,按70%比例报销。
-
-
住院报销
-
起付标准:600元(一类医院);
-
报销比例:60%-80%(根据医院级别,三级医院30%、二级医院40%、一级医院60%);
-
年度最高支付限额7万元。
-
-
大病保险
-
自费部分超过5000元起分段补偿,5001-10000元65%、10001-18000元70%;
-
镇级合作医疗对尿毒症门诊血透、肿瘤放疗化疗等特定疾病额外补偿1.1万元。
-
二、城镇在职职工医保报销比例
-
门诊报销
-
起付标准1800元,报销比例50%;
-
70周岁退休人员起付标准1300元,报销比例70%;
-
70周岁以上退休人员起付标准1300元,报销比例80%。
-
-
住院报销
-
起付标准1300元,退休人员次年650元;
-
报销比例:一级医院60%、二级医院70%、三级医院80%;
-
年度最高支付限额7万元。
-
三、其他注意事项
-
药品报销 :门诊处方药费限额50元(村卫生室)、100元(镇卫生院)、200元(二级/三级医院);
-
大病救助 :对贫困群体额外倾斜,具体比例需咨询当地医保部门。
以上信息综合了2025年最新政策及近年标准,具体执行以医保部门最新通知为准。