南充市医保报销比例

南充市医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、城乡居民医保报销比例

  1. 门诊统筹

    • 普通门诊费用按60%比例报销,年最高支付限额120元;

    • 门诊特殊病(46种)经备案后,按70%比例报销。

  2. 住院报销

    • 起付标准:600元(一类医院);

    • 报销比例:60%-80%(根据医院级别,三级医院30%、二级医院40%、一级医院60%);

    • 年度最高支付限额7万元。

  3. 大病保险

    • 自费部分超过5000元起分段补偿,5001-10000元65%、10001-18000元70%;

    • 镇级合作医疗对尿毒症门诊血透、肿瘤放疗化疗等特定疾病额外补偿1.1万元。

二、城镇在职职工医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 起付标准1800元,报销比例50%;

    • 70周岁退休人员起付标准1300元,报销比例70%;

    • 70周岁以上退休人员起付标准1300元,报销比例80%。

  2. 住院报销

    • 起付标准1300元,退休人员次年650元;

    • 报销比例:一级医院60%、二级医院70%、三级医院80%;

    • 年度最高支付限额7万元。

三、其他注意事项

  • 药品报销 :门诊处方药费限额50元(村卫生室)、100元(镇卫生院)、200元(二级/三级医院);

  • 大病救助 :对贫困群体额外倾斜,具体比例需咨询当地医保部门。

以上信息综合了2025年最新政策及近年标准,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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