根据我国医疗保障体系的相关法律规定和政策，职工医保和城镇医保（包括城镇居民医保）是两种不同的医疗保险制度，存在以下核心区别：

一、制度性质与覆盖范围

1. 职工医保

   由用人单位和职工共同缴纳，覆盖城镇职工及灵活就业人员，保障范围更广，包括门诊、住院、重大疾病等。

2. 城镇医保（含城镇居民医保）

   主要覆盖未参加职工医保的未成年人、无业居民等群体，保障水平相对较低，仅限基本医疗需求。

二、缴费与待遇规则

1. 缴费主体与待遇互斥性

   职工医保与城镇医保的缴费主体和待遇是互斥的，即同一人不能同时参加两种医保。若已参加职工医保，则无需再缴纳城镇医保。

2. 报销机制

   • 职工医保采用“单位缴费建统筹基金+个人缴费入个人账户”模式，待遇较高。

   • 城镇医保（含居民医保）无统筹基金，待遇仅限个人账户报销，且存在缴费年限和报销限额。

三、特殊情况说明

• 灵活就业人员 ：若为无雇工的个体工商户、非全日制从业人员等灵活就业人员，需根据自身情况选择参加职工医保或城乡居民医保，但不可同时参加。

• 重复参保处理 ：若已参加职工医保后新增就业并单位开始缴费，系统会自动停止城乡居民医保的缴费，避免重复参保。

总结

职工医保的保障力度和覆盖范围均高于城镇医保，且两者不可同时参保。若已通过职工医保获得医疗保障，则无需再缴纳城镇医保。建议根据自身就业状态和医疗保障需求，选择合适的医保类型。