医保违规资金的追回及处理涉及多个层面和措施，主要包括以下几个方面：
- 专项检查和整治行动 ：
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国家医保局会定期开展专项整治行动，针对特定领域如重症医学、医保基金违法违规问题等，通过制定违规问题对照清单，追回违规医保基金并进行处罚。
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地方医保局也会根据市医保基金监管事务中心提供的疑似数据，对定点医疗机构的违法违规行为进行专项排查，追回违规基金并进行相应处理。
- 智能监控和大数据分析 ：
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国家医保局开发了一系列大数据监管模型，用于飞行检查、打击欺诈骗保和精准监管，通过“异常住院”“倒卖医保药品”等模型追回医保资金。
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利用智能监控审核系统，对医保基金使用情况进行实时监控，及时发现并追回违规资金。
- 联合执法和司法介入 ：
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国家医保局与公安机关联合侦办医保案件，抓获犯罪嫌疑人，并将一批欺诈骗保机构解除或暂停协议，移送公安、纪检等部门立案调查。
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检察机关通过行政公益诉讼检察建议，督促医保部门履行监管职责，追回违规报销的医保基金，并与法院建立医保基金追偿工作机制。
- 处罚和整改 ：
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对查实的欺诈骗保机构，除了追回违规资金外，还会进行严厉的处罚，包括罚款、暂停医保协议、解除协议等。
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要求违规的定点医疗机构和药店限期整改，并提交整改报告，对于拒不整改或整改不到位的机构，会采取进一步的措施，如取消医保定点资格。
- 社会监督 ：
- 畅通医保基金使用违规行为的投诉举报渠道，鼓励公众参与监督，对查实的举报案件进行严肃处理。
通过上述措施，国家医保局和地方医保局在2024年共追回医保基金275亿元，有效遏制了医保基金的违规使用，保障了广大参保人的合法权益。这些措施不仅加强了医保基金的监管力度，也促进了医疗行业的规范运行。
