营口市异地就医医保报销主要有三种方式:转诊备案、临时备案和务工备案,通过国家医保服务平台APP或线下窗口办理,省内就医无需备案,跨省需提前申请,报销比例根据备案类型和医院等级有所不同。
-
备案方式
- 转诊备案:因病情需要转至外地医院治疗时,需由参保地二级及以上医院开具《转诊转院证明》,通过医院医保窗口或线上平台提交至当地医保局完成备案。
- 临时备案:突发疾病异地就医时,可在住院后3日内通过电话(如12333)或“国家医保服务平台”APP提交紧急备案申请。
- 务工/长期居住备案:长期在外地工作或居住者,需填写《异地备案表》,由异地医院和医保经办机构盖章,并办理居住证。
-
报销流程
- 直接结算:备案成功后,在异地定点医院持社保卡可直接结算,个人仅需支付自负部分。
- 先垫付后报销:未直接结算的,需携带出院小结、发票、用药明细表等材料,回营口市医保经办机构手工报销。
-
报销比例与规则
- 省内就医:执行参保地同等待遇,无需备案。
- 跨省就医:
- 备案后,起付标准三级医院1750元、二级1250元,报销比例较参保地降低5%-10%。
- 未备案的,报销比例降低20%。
- 急诊抢救:按参保地政策报销,但需在3日内补办备案。
提示:营口市参保人可通过“国家医保服务平台”APP线上办理备案,或咨询当地医保局(如营医保〔2024〕42号文件)了解最新政策。