盘锦市的慢病医保报销政策如下:
- 门诊慢特病待遇 :
- 截至目前,盘锦已有参保城乡居民共15014人享受门诊慢特病待遇,总人次达到64191人次,总金额5239.57万元,统筹报销3523.84万元。
- 起付标准(门槛费) :
- 新政策取消了500元的起付标准,参保患者发生政策范围内费用即进入报销范围,直接按比例报销。
- 报销比例 :
-
报销比例着重向重病患者倾斜、向基层医疗机构倾斜。
-
透析、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗等16个病种报销比例提高了5—10%,达到80%。
-
其它病种报销比例由原来的不分医疗机构级别均为70%,调整为一级75%、二级70%、三级65%。
- 年度最高支付限额 :
- 自2025年1月1日起,职工基本医疗保险门诊统筹年度最高支付限额从3000元/年大幅提升至4000元/年。
- 大病保险 :
-
盘锦市城镇居民大病保险各统筹地区依据属地自身情况,多采取分段报销的方式,平均报销比例在50%至70%之间。
-
居民大病保险引入商业保险公司承办,医疗费用实行网上即时结算。
-
医保最低报销比例提高5个百分点,调整后达55%,资金由统筹基金出,参保人无需额外缴费。
这些政策调整旨在减轻参保患者的医疗费用负担,特别是对于重病患者和基层医疗机构的患者,提供了更高的报销比例和更低的起付标准。建议参保患者及时了解并充分利用这些政策,以减轻自身的经济压力。