铁岭市医保报销比例根据参保类型、就医级别及政策调整有所不同,具体如下:
一、居民医保报销比例
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普通门诊
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一级医院:60%
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二级医院:65%
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三级医院:70%
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连续参保满6年可提高5个百分点至85%。
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住院报销
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起付标准以上部分按比例支付:
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社区卫生服务中心:60%
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一级医院:55%
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二级医院:50%
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三级医院:45%
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年度最高支付限额为3万元。
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特殊群体
- 重度残疾人(二等乙级以上)、低保人员等无劳动能力者:80%。
二、职工医保报销比例
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门诊统筹
- 精神病及传染病专科:按医疗机构级别执行(与普通门诊一致)。
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住院报销
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起付标准以上部分按比例支付:
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一级医院:70%
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二级医院:75%
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三级医院:80%
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职工医保年度最高支付限额为3万元。
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三、其他说明
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大病医疗保险 :起付线为1.2-1.8万元,最高报销比例90%,支持二次报销。
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生育相关 :2025年1月1日起,产前检查费用纳入医保报销,居民医保报销比例60%、职工医保70%,均不设起付标准。
四、注意事项
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报销比例可能随政策调整,建议通过铁岭市医疗保障局官网或咨询窗口确认最新细则。
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部分特殊疾病或治疗可能不在医保目录内,需提前咨询确认。
以上信息综合了2016-2025年铁岭市医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。