根据2025年江西景德镇医保政策,大病医疗保险的住院报销比例如下:
一、报销比例标准
-
起付线后报销比例
-
0-4万元 :报销85%
-
4万-8万元 :报销90%
-
8万元以上 :报销95%
-
-
年度最高支付限额
每一医疗年度内最高支付限额为人民币15万元。
二、其他注意事项
-
起付线标准
-
城乡居民 :起付线为1.8万元(2025年调整后)
-
职工医保 :起付线为200元(一级)、500元(二级)、800元(三级)
-
-
特殊群体优惠
-
70周岁以上老年人:医疗费用需符合条件且不超过10万元,一级医院报销65%、二级55%、三级50%
-
学生/儿童:医疗费用需符合条件且不超过18万元,一级医院报销65%、二级60%、三级55%
-
特困人员、孤儿等:起付线降至8560.5元
-
-
异地就医
跨省异地就医需先行自付10%,其余部分按上述比例报销
三、政策调整说明
-
报销比例提升 :部分病种报销比例由60%-80%提高至65%-95%
-
封顶线调整 :年度最高支付限额从22万元降至15万元
-
缴费档次差异 :不同缴费档次(一档/二档)对应不同报销比例
以上政策适用于2025年景德镇市居民医保及职工医保,具体执行以当地最新文件为准。